ишемия пластика

Железо при НГХ наиболее интенсивно откладывается именно в сердечной мышце, нежели в скелетных и гладких мышцах. Сердце на вскрытии коричневато-кирпичной окраски, часто дилятированы полости, миокард выглядит дряблым, стенки полостей могут быть утолщены. Видимых глазом отложений железа больше в субэндокардиальных слоях миокарда, они более выражены в желудочках сердца, чем в предсердиях. Нередко в полостях обнаруживаются тромбы. Гистологическое исследование (окраска по Перлсу) выявляет отложения железа в миофибриллах. В строме миокарда, особенно в участках склероза, в цитоплазме кардиомиоцитов обнаруживается распространенное отложение гемосидерина. Практически все кардиомиоциты с перинуклеарным отложением железа. Часть кардиомиоцитов с наиболее выраженным накоплением пигмента в состоянии выраженной дистрофии. Подобные изменения во всех отделах сердца. Наименее выражены изменения в проводящей системе сердца, нежели в сократительном миокарде, причем железо обнаруживается в основном в атриовентрикулярном соединении, а не в синусовом узле. Обычно обращает на себя внимание диффузный миофиброз.

Таким образом, современная медицина располагает большим набором лекарственных средств, позволяющих оказывать достаточно мощное воздействие на течение сердечно-сосудистых заболеваний. Безусловно, врач должен быть в курсе всех данных доказательной медицины, касающихся этих препаратов, и стараться использовать их в практической деятельности. Столь же очевидно, что врач должен быть в курсе результатов тех строгих с научной точки зрения исследований, доказывающих влияние тех или иных препаратов на "суррогатные" конечные точки. Не следует забывать и о необходимости критической оценки имеющихся данных, особенно когда речь идет о новых, недостаточно изученных в клинике лекарствах, нередко рекламирующихся как самые лучшие.