инфаркт ибс диффдиагностика

Основываясь на данных генетического тестирования, диагностический алгоритм в последние годы пересмотрен. Наиболее доступный скрининговый тест - определение индекса насыщения трансферрина (Tf%). Если Tf% более 45%, то следующим этапом является вполне доступное генетическое тестирование на наличие мутаций C282Y/H63D. Если обследуемый гомозиготный носитель C282Y или сложный гетерозиготный носитель C282Y/H63D, диагноз считается установленным, и для его верификации пункционная биопсия печени не требуется.

Chlamydia pneumoniae присутствует в атероме 74% больных с острыми коронарными синдромами, 32% - Helicobacter pylori, 13% - Cytomegalovirus и 42% - Epstein-Barr Virus (вирус Эпштейна-Барра). Chlamydia pneumoniae превалирует у больных с острым коронарным синдромом (91%) против 45% у больных со стабильной стенокардией. Иммуногистохимический анализ выявил 6 поражений без, 21 поражение с 1, 17 поражений с 2, 6 поражений с 3 и 3 поражения с 4 инфекционными агентами. Важным обстоятельством является то, что среднее значение у больных с острым коронарным синдромом существенно возрастает по сравнению с таковым у больных со стабильной стенокардией (1,9 против 1,1). В группе больных с острым коронарным синдромом наибольшее значение было у больных, испытавших боль в течение последних двух дней. Дополнительно, экспрессия hsp60 было существенно выше у больных с острым коронарным синдромом (8,7%) по сравнению со стабильной стенокардией (1,3%). Обремененность патогенами имела высокую корреляцию с экспрессией hsp60.Полученные данные демонстрируют влияние обремененности интимы патогенами на нестабильность бляшки и заставляют предположить аутоиммунореакции против человеческого hsp60, что может вносить свой вклад в острые коронарные синдромы [6].