скрытый инфаркт миокарда

В течение последних декад исследования атеросклероза в основном было сконцентрированы на изучении роли липидов, которая важна для формирования повреждения сосудистой интимы, что, в конце концов, ведет к клинически очевидным атеросклеротическим бляшкам. В последнее время сделано несколько открытий, указывающих на возможное участие иммунной системы в процессе атерогенеза. В частности, появление иммунокомпетентных клеток, так же как и гуморальных антител, в интиме на ранних стадиях развития болезни свидетельствует в поддержку точки зрения о воспалительном компоненте в этой патологии. Дополнительно к поискам липид-ассоциированных агентов, способных индуцировать иммунный ответ, вызывающий полномасштабный атеросклероз, также изучались другие кандидаты-антигены, способные индуцировать иммунный ответ в сосудистой стенке. В группе возможных антигенов для иммунного ответа белки теплового шока (hsp) 60/65 стали серьезными кандидатами после наблюдения, что иммунизация кроликов этим белком ведет к атеросклеротическим изменениям в интиме аорты. В течение последних нескольких лет эта модель использовалась на кроликах для иммунологических исследований атеросклероза, и параллельно исследовался патогенез человеческого атеросклероза относительно hsp60/65 иммунореактивности. Доступные в настоящее время данные указывают на аутоиммунную индукцию ранних воспалительных атеросклеротических изменений, запускаемых клеточными и гуморальными иммунными реакциями на индуцируемую стрессом hsp60-экспрессирующую область эндотелиальных клеток [44].

Другим важным аспектом патогенеза заболевания является ограниченная возможность удаления образовавшегося избытка железа из организма. Посредством метода радиоактивных меток известно, что за сутки мужчины теряют с калом около 0,4 мг, из них 0,25 мг с желчью, 0,1 мг со слущивающимся эпителием кишечника, с мочой около 0,1 мг, с эпителием кожи и потом около 0,2-0,3 мг. Таким образом, суточная потеря у мужчин и неменструирующих женщин составляет приблизительно 1 мг железа. Вследствие этого более 90% больных с перегрузкой железом - мужчины, хотя ген гемохроматоза с полом не сцеплен.