инфаркт миокарда стволовые клетки

Железо при НГХ наиболее интенсивно откладывается именно в сердечной мышце, нежели в скелетных и гладких мышцах. Сердце на вскрытии коричневато-кирпичной окраски, часто дилятированы полости, миокард выглядит дряблым, стенки полостей могут быть утолщены. Видимых глазом отложений железа больше в субэндокардиальных слоях миокарда, они более выражены в желудочках сердца, чем в предсердиях. Нередко в полостях обнаруживаются тромбы. Гистологическое исследование (окраска по Перлсу) выявляет отложения железа в миофибриллах. В строме миокарда, особенно в участках склероза, в цитоплазме кардиомиоцитов обнаруживается распространенное отложение гемосидерина. Практически все кардиомиоциты с перинуклеарным отложением железа. Часть кардиомиоцитов с наиболее выраженным накоплением пигмента в состоянии выраженной дистрофии. Подобные изменения во всех отделах сердца. Наименее выражены изменения в проводящей системе сердца, нежели в сократительном миокарде, причем железо обнаруживается в основном в атриовентрикулярном соединении, а не в синусовом узле. Обычно обращает на себя внимание диффузный миофиброз.

На ЭКГ у больных НГХ регистрируются уменьшение вольтажа зубца Т, иногда он изоэлектричный или отрицательный. Некоторыми авторами отмечена связь глубины зубца Т с уровнем ферритина сыворотки, причем степень инверсии зубца Т менялась в процессе лечения [11]. Могут регистрироваться инфарктоподобные изменения, удлиненный Q-T интервал. В 30-40 % случаев на ЭКГ выявляются нарушения сердечного ритма. Спектр расстройств сердечного ритма широко варьирует. У больных НГХ описаны практически все расстройства сердечного ритма и проводимости. По данным 24-часового мониторирования чаще регистрируют суправентрикулярные нарушения сердечного ритма. Наджелудочковые аритмии обычно связывают с отложением железа в предсердиях, блокады связывают с отложением железа в атриовентрикулярном узле. В ряде случаев НГХ диагностируется у больных, причиной первого обращения которых к врачу были синкопальные состояния [12, 13].