кардиология пролапс метрального клапана

Еще худшая ситуация наблюдается в отношении лечения бета-адреноблокаторами. Хорошо известны результаты исследования S.Viskin et al. [3], показавших, что лишь 58% больных, перенесших инфаркт миокарда и не имеющих противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов, получают эти препараты. При этом лишь 11% больных получали бета-адреноблокаторы в дозах, хотя бы приближающихся к тем, эффективность которых была доказана в мега-трайлах. Между тем недавно на примере метопролола было показано, что применение бета-адреноблокаторов в недостаточных дозах приводит к заметно худшему влиянию на смертность, чем применение их в адекватных дозах [9].

Современный взгляд на атеросклероз - это хроническое воспалительное расстройство. В соответствии с этой парадигмой процесс неингибируемого притока жиров в сосудистую стенку является следствием "неадекватного" ответа на различные формы повреждения (т.е. турбулентности, инфекций, модифицированных липопротеинов). Эта идея дальше развивалась несколькими группами, которые пришли к выводу, что атеросклеротическое повреждение может быть мишенью для аутоиммунно-опосредуемой атаки. В соответствии с этой гипотезой, место инициации бляшки должно нести / экспрессировать мишень аутоантигена, в то время как соответствующий иммунный ответ генерируется на периферии. Примерами, иллюстрирующими это положение, являются beta2GPI, как аутоантиген-мишень, hsp60/65 и oxLDL [27].