клиника инфаркта

Весьма полезную информацию о том, как назначаются лекарственные препараты в России, дают данные о продажах лекарств в репрезентативной выборке аптек (данные приводятся в "Russian Federation Pharmaceutical Index" IMS III 2000). Если рассмотреть, например, структуру продающихся бета-адреноблокаторов, то в России значительную долю занимает пропранолол (27,1%), препарат эффективный, но почти полностью вытесненный на Западе более современными препаратами этой группы (для сравнения - в Германии доля пропранолола составляет лишь 4% от общего количества продаж бета-адреноблокаторов). Вместе с тем, метопролол - препарат, который в основном использовался в исследованиях доказательной медицины, являющийся "золотым стандартом" бета-адреноблокатора, в структуре продаж в России составляет всего 4,1% (для сравнения в Германии - 35%!). Объясняется это, по-видимому, тем, что метопролол практически не рекламировался до настоящего момента в России фирмами-производителями (отсутствие рекламы обусловлено в первую очередь невысокой стоимостью препарата), результаты же доказательных исследований в первую очередь становятся известны практическим врачам не из научной литературы, а, как уже упоминалось, от фармацевтических фирм.

Белок теплового шока хламидий (hsp60) был идентифицирован, как белок, способный вызывать интенсивное мононуклеарное воспаление. Полученные данные указывают, что hsp60 присутствует в человеческой атероме и может играть роль в развитии повреждений путем прямой активации макрофагов. Hsp60 является причиной выработки воспалительных цитокинов, индукции металлопротеиназы и окисления липопротеинов низкой плотности. Каждое из этих событий прямо связано с развитием атеросклероза. Таким образом, белки теплового шока хламидий могут функционировать, по крайней мере, в двух качествах при способствовании хронической болезни: первое - путем прямой антигенной стимуляции и второе, как сигнальный трансдуктор, приводящий к активации макрофагов [53].