мерцательная аритмия нарушение кровообращения

Открытие железосодержащих и железотранспортных белков позволило продвинуться в понимании НГХ. Стало понятно, что перенасыщение организма железом происходит в результате чрезмерной транспортировки его в эпителиоциты. Железо из просвета кишечника поступает в эпителиальные клетки-энтероциты. Рецепторы эпителиоцитов дуоденальных крипт являются транспортерами двухвалентных металлов (DMT, divalent metal transporter) и содержат элемент, чувствительный к железу (IRE, iron element). Из просвета кишечника в энтероциты в физиологических условиях железо проникает быстрее, чем из клеток в плазму. При этом главный трансмембранный переносчик железа - трансферрин. Этот белок неоднократно мигрирует от апикального конца энтероцита к его базальной части, передавая железо другому внутриклеточному белку, ферритину. Комплексирование железа с трансферриновым рецептором (ТRf) контролируется специальными механизмами, позволяющими этой белковой молекуле диссоциировать внутри клетки для последующих миграций к апикальному полюсу энтероцита и быть способной к захвату и переносу новых и новых молекул железа. Вместе с трансферриновой рецепторной молекулой перемещается и особый белок (HFE), благодаря присутствию которого усиливается диссоциация TRf [2]. Предполагается, что НFE действует в недифференцированных энтероцитах крипт. Каждая клетка крипты, чувствительная к нагрузке организма железом, вероятно, программирует последующую экспрессию DMT. Если функция HFE отсутствует, чувствительность к железу исчезает, происходит избыточное поглощение железа из просвета зрелыми энтероцитами [3] Таким образом, один из вероятных механизмов перегрузки железа - избыточная экспрессия DМТ-рецепторов на поверхности клеток дуоденальных крипт [4].

Нет доказательств и того, что широко практикуемая терапия у больных ИБС антиангинальными препаратами, предупреждающими приступы стенокардии и повышающими переносимость больными физической нагрузки (с точки зрения доказательной медицины это "суррогатные" точки), оказывает какое-либо влияние на прогноз жизни больных. Однако влияние такой терапии на самочувствие больных и их качество жизни настолько очевидно, что вряд ли какой-нибудь врач решиться отказаться от ее назначения.